Le Plan Prévention suicide – Épisode vise à soutenir la décision clinique des intervenants quant au niveau de danger et de risque suicidaire chez les personnes ayant une déficience intellectuelle (DI) ou un trouble du spectre de l’autisme (TSA).
| Les outils d’estimation ne visent pas à établir un score ou une note de danger ou de risque. Ils constituent plutôt un processus de soutien à la décision clinique quant au risque suicidaire chez les personnes présentant une Dl ou un TSA. |
Estimer le risque vise à:
- Qualifier le danger d’un passage à l’acte suicidaire
- Identifier la présence, la nature et l’intensité des idéations suicidaires
- Identifier les facteurs de risque et de protection
- Identifier les déclencheurs
- Documenter l’historique individuel et familial de comportements suicidaires
- Décrire le niveau de désespoir
- Comprendre l’impulsivité de la personne
- Comprendre ce qui se passe pour la personne sans a priori
- Orienter l’intervention (allouer les bons services au bon moment avec la bonne intensité)
Informations à recueillir pour estimer le danger
Ce qui suit présente plusieurs indices à observer pour effectuer l’estimation du danger et l’analyse de l’épisode suicidaire chez la personne. Les différents facteurs observés ont une importance plus ou moins grande selon la personne, par exemple en fonction du niveau de DI ou de TSA, de son historique, de ses capacités cognitives, sociales et affectives, etc. Le tableau a pour objectif de soutenir le jugement clinique de l’intervenant qui réalise l’estimation.
On peut trouver une version détaillée de ce tableau dans le document Gérer l’épisode suicidaire.
| Facteurs de risque | • Antécédents de MAAS (lesquels, quand?) • Comportement suicidaire ou décès, par suicide ou non, dans l’entourage (moins de 1 an) • Niveau d’impulsivité / agressivité. • Troubles mentaux et troubles associés (TGC, TDAH, etc.) • Type et niveaux de DI et TSA • Relations interpersonnelles négatives ou isolement • Comportements de prise de risque ou de blessure • État de désorganisation actuel • État d’intoxication actuel • Désespoir, exaspération, découragement (court, moyen terme) • Capacité de planification (en général et du geste suicidaire) |
| Facteurs de protection | • Options variées d’expression (besoins, émotions, frustrations, demande d’aide), et de résolution de problèmes • Présence de soutien lors des évènements prévisibles ou entrainant une augmentation du stress • Raisons de vivre • Ambivalence par rapport au suicide • Soutien social |
| Déclencheurs et moments critiques | • Chronicisation d’une situation d’impuissance: réactivité accrue à une situation dans laquelle la personne a un enjeu affectif, d’autonomie ou d’estime de soi. • Accumulation d’évènements (même mineurs en apparence): échecs de socialisation, entraves à la liberté, deuil ou perte d’objets. • Évènements majeurs prévisibles: Changements, évènements récurrents annuels. • Évènements affectifs majeurs imprévus (deuil de personne, conflit, épisode de rejet). • Inadéquation entre les capacités actuelles de la personne et les demandes du milieu. |
| Impacts de l’épisode suicidaire | • Impact de l’épisode suicidaire sur les activités, les cognitions, l’environnement, les proches, les relations de la personne |
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